第47回日本呼吸療法医学会学術集会＜協賛・寄付申込＞

必要事項をご記入ください。複数アイテムをご協賛いただく場合で、ご担当者が異なる場合は、別々にお申し込みください。

会社名／団体名必須

例）株式会社クレッシー

会社名／団体名フリガナ必須

例）カブシキガイシャクレッシー(全角カタカナ)

担当者必須

例）学会　華子

担当者フリガナ必須

例）ガッカイ　ハナコ(全角カタカナ)

所属部署

郵便番号必須

例）123-1234

所在地必須

TEL必須

例）00-1234-1234

FAX

例）00-1234-2234

E-mail必須

メールアドレス確認のため、再度ご記入ください。

※連絡メールはこのメールアドレス宛に送信されますので、 お間違いのないようご注意ください。

下記よりお申し込み内容を選択してご送信ください。

特別企画「挑戦、そしてその先へ」共催必須

申し込まない申し込む

冠セッション必須

申し込まない申し込む

共催セミナー必須

申し込まないランチョンセミナー（250席以上）を申し込むランチョンセミナー（100～200席）を申し込むコーヒーブレイクセミナーを申し込む
※二次利用をご希望の場合は「その他の特記事項」にその旨ご記載ください。

　セミナーテーマ

※決まっている範囲内でご記入ください。

展示必須

申し込まない企業展示を申し込む書籍展示を申し込む

　小間数・本数

　展示内容

PDFプログラム抄録集広告掲載必須

申し込まない表紙次ページを申し込む日程表次ページを申し込むプログラム内扉次ページを申し込む抄録内扉次ページを申し込む巻末後付を申し込む

抄録アプリ広告掲載必須

申し込まないアプリ起動時全画面広告を申し込むアプリ操作画面下部バナー広告（トップ表示）を申し込むアプリ操作画面下部バナー広告（２社目以降）を申し込む企業展示出展社リストリンクを申し込む

ホームページバナー広告必須

申し込まない申し込む

寄付必須

申し込まない申し込む

　金額

その他特記事項